子宫内膜异位症通常不会直接导致消瘦，但若病情严重或合并其他问题，可能出现体重下降。当异位内膜在盆腔广泛种植，引发剧烈疼痛或慢性炎症时，可能影响食欲，导致进食减少，长期如此会造成体重减轻。

若异位灶侵犯肠道，引发肠粘连、肠梗阻或慢性腹泻，会影响营养吸收，使身体无法获取足够养分，进而出现消瘦。此外，部分患者因长期承受病痛折磨，心理压力增大，可能引发焦虑或抑郁情绪，进一步抑制食欲，导致体重下降。

若短时间内体重明显减轻，尤其伴随腹痛加剧、腹泻或食欲不振，建议尽早就医。通过全面检查明确消瘦原因，针对内异症及合并症进行治疗，同时加强营养支持，帮助恢复健康体重，改善整体生活质量。