为提升护理文书书写质量,保障医疗安全与质量,近日,我院组织开展了护理文书规范书写培训,各科室护士长及护士代表齐聚一堂。
培训会上,护理部主任着重强调了护理文书的重要性。它不仅是患者诊疗过程的详细记录,更是医疗纠纷处理的关键依据。一旦书写不规范,可能影响对患者病情的准确判断,甚至引发不必要的法律风险。
接着,主任详细讲解了护理文书书写的规范要求。体温单绘制时,要精准记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征,测量时间与标记必须规范,不能有丝毫马虎。医嘱单书写要清晰准确,及时转抄和执行医嘱,并严格做好核对工作,避免出现错误。护理记录单则要求真实反映患者情况,从病情变化到护理措施,都要详细记录,语言简洁明了。
培训过程中,护士们认真聆听,不时记录要点。大家纷纷表示,通过此次培训,对护理文书书写规范有了更清晰的认识,在今后的工作中会严格按照规范书写,为患者提供更优质的护理服务。